Видеоколоноскопия (колоноскопия, фиброколоноскопия)
Предназначение: исследование толстой кишки на всем протяжении
Преимущества:
- Визуальный осмотр слизистой толстой кишки. Увеличение изображения и использование мониторов высокого разрешения позволяет увидеть даже микроархитектонику слизистой и выявить мельчайшие изменения на ней.
- Возможность выполнения биопсии (отщипывание кусочка ткани) для проведения гистологического исследования
- Возможность удаления полипов, обкалывания и клипирования кровоточащих участков слизистой.
- Золотой стандарт для раннего выявления полипов толстой кишки (скрининга колоректального рака)
- Возможность осмотра терминального (конечного) отдела подвздошной кишки.
Как проводится:
В положении пациента на левом боку или на спине гибкий эндоскоп через анальный канал проводится по всей толстой кишке. В результате раздувания кишки расправляются все складки слизистой, что позволяет предельно информативно проводить обследование.
За счет раздувания кишки и натяжения брыжейки при проведении аппарата пациент может испытывать выраженные болевые ощущения в животе. Поэтому для повышения комфортности исследования, рекомендуется проведение колоноскопии под внутривенным сном (седацией, наркозом), что полностью исключает болевые ощущения. Важно, что спокойная обстановка позволяет врачу проводить исследование более качественно. Пациент засыпает сразу после введения препарата в вену и быстро просыпается после прекращения введения. В первые минуты после пробуждения пациент может испытывать некоторую опьяненность, но это быстро проходит.
Длительность исследования зависит от таких факторов как длина кишки, наличие выраженных углов, спаечный процесс, качество подготовки, тонус кишки и др. Среднее время исследования составляет около 15 мин.
После исследования пациент может испытывать небольшой быстро проходящий дискомфорт в животе.
Подготовка пациента к обследованию, проводится после предварительной записи на исследование.
Подготовка:
Подготовка к колоноскопии должна быть качественной, иначе проведение исследование теряет смысл и лишается своих преимуществ!
Для подготовки в настоящее время при отсутствии противопоказаний применяют слабительные растворы, которые пациенты принимают только через рот: Фортранс, Мовипреп, Эндофальк, Эзиклен и др. Подготовка проводится в домашних условиях. Необходимо тщательно следовать рекомендациям производителей.
В случае подготовки препаратом Мовипреп:
Прием пищи нужно прекратить почти за сутки до обследования. Двухэтапные схемы подготовки дают лучший результат. И пациентам проще выпивать слабительный раствор в два приема: вечером и утром.
- Следует за 2-3 дня исключить прием продуктов с большим содержанием растительной клетчатки (овощи, фрукты, черный хлеб, хлеб с отрубями), орехи, семечки, ягоды и фрукты, которые содержат мелкие семечки (клубника, киви, виноград и др.).
- В день начала подготовки возможен легкий обед.
- Вечером накануне исследования необходимо приготовить раствор и выпить его в интервал с 19ч. до 20ч.
- Второй литр раствора принимается в день проведения исследования. Если проведение колоноскопии планируется, например, на 12ч, то второй литр раствора необходимо выпить утром с 7:30 до 8:30ч.
- Сразу после окончания приема каждого литра раствора в течение получаса необходимо выпить не менее 0.5 литра негазированной воды.
- «Сухой» промежуток между окончанием утреннего этапа подготовки до колоноскопии, в течение которого нельзя пить, должен быть около 3 часов (не менее 2 ч. и желательно не более 4ч.).
Подготовка слабительного раствора: содержимое пакетов А и В сначала разводят в 200мл питьевой негазированной воды комнатной температуры до полного растворения. После чего необходимо добавить воды, чтобы получился общий объем 1л, и тщательно перемешать полученный раствор.
Слабительный раствор необходимо принимать примерно по 250 мл в 15 мин. Во время приема полезно двигаться, прохаживаться по квартире, наклоняться вперед-назад, вправо-влево, вращать тазом. Препарат начинает действовать примерно через час, последействие составляет около 2 часов. Периодически возникают позывы на дефекацию и постепенно содержимое становиться более жидким и более прозрачным.
Заранее перед колоноскопией необходимо пройти ЭКГ.
Пожилым пациентам и пациентам с выраженной сопутствующей патологией рекомендуется получить консультация эндоскописта и анестезиолога заранее.
Крайне не рекомендуется ехать на исследование самостоятельно за рулем.