Ректоскопия (проктоскопия, ректороманоскопия, видеоректоскопия)
Предназначение: визуальный осмотр анального канала, внутренних геморроидальных сплетений, слизистой прямой кишки, ректосигмоидного отдела, нижних отделов сигмовидной кишки, выполнение биопсии, удаление полипов указанных локализаций.
Как проводится:
В положении пациента на спине, коленно-локтевом положении, на левом боку эндоскоп вводится в прямую кишку. Может использоваться жесткий ректоскопи в виде пластикового или металличекого тубуса или гибкий эндоскоп. И в том и другом случае изображение может выводиться на монитор или врач может проводить осмотр непосредственно через окуляр аппарата. Полые жесткие ректоскопы предпочтительнее для оценки степени увеличения внутренних геморроидальных сплетений, поскольку увеличенные и кровонаполненные геморроидальные сплетения пролабируют в просвет тубуса и их размер становится очевидным. Исследование обычно длится 1-2 минуты.
Осмотр сопровождается дискомфортом, связанным с ощущением рефлекторного позыва на дефекацию. Эти ощущения проходят сразу после окончания процедуры. Обезболивание при проведении ректоскопии не требуется. Иногда кратковременные болевые ощущения могут возникать на высоте исследования при опосредованном воздействии ректоскопа на тазовую брюшину, а также при воспалительных заболеваниях органов малого таза, эндометриозе.
Подготовка к ректоскопии:
За 1-2 часа до приема необходимо поставить микроклизму микролакс или проктум находясь в положении на
левом боку с поджатыми ногами. После смазывания жирным кремом (вазелином) анального канала и наконечника микроклизмы, наконечник аккуратно вводится в анальный канал до упора. При этом нужно стараться не «втыкаться» наконечником в переднюю стенку прямой кишки, вводя его примерно параллельно оси позвоночника. После чего производиться выдавливание содержимого микроклизмы в прямую кишку (всего 5 мл), затем, не разжимая пальцев, микроклизма извлекается. Можно изменить положение тела, лечь на спину, на другой бок. Содержимое микроклизмы обладает раздражающим действием. В результате в течение нескольких минут возникает устойчивый позыв на дефекацию, после чего можно идти в туалет. Дефекация обычно бывает однократной. Неотложных дефекаций по дороге в клинику не случается.
По прибытию в клинику полезно посетить туалет и попытаться совершить дефекацию, может выделиться слизь, как реакция стенки кишки на слабительный препарат. Подготовка завершена.
У ряда пациентов бывает реакция на препарат в виде жжения, которое сохраняется некоторое время и проходит самостоятельно.