Ирригоскопия
Предназначение: исследование толстой кишки. Название методики образовано от латинских слов irrigatio –орошаю и scopia — осмотр, наблюдение.
В эпоху все большей доступности колоноскопии и КТ колонографии методика теряет свою популярность как менее информативное исследование. Однако существуют определенные специфические задачи, с которыми ирригоскопия справляется превосходно.
Преимущества:
- Позволяет получить очень наглядное представление о расположении отделов их размеров, включая диаметр для выявления мегаколон (расширенная кишка), долихоколон (удлиненная кишка), аномалии развития и др.
- Прекрасно визуализируются дивертикулы ободочной кишки (выпячивания стенки).
- Можно диагностировать затеки при дефектах кишечной стенки (несостоятельность анастомозов, опухолевые или воспалительные свищи кишки и др.)
- При наличии стенозирующей (сужающей) опухоли кишки можно оценить степень опухолевого сужения и обследовать вышележащие отделы толстой кишки, недоступные для осмотра колоноскопом в случае выраженного стеноза.
- При соблюдении технологии выполнения является альтернативным доступным методом обследования толстой кишки в случае отсутствия кабинета колоноскопии.
Как проводится:
Через ректальный наконечник в кишку вводится белая бариевая рентгенконтрастная смесь. Смесь должна попасть во все отделы толстой кишки. После опорожнения кишки на унитазе, производится раздувание толстой кишки через анальный канал путем нагнетания воздуха. В результате стенки кишки «измазанные» бариевой смесью раздувается и производится осмотр на аппарате с использованием рентгеновского излучения (методика двойного контрастирования). Пациент лежит на горизонтальной поверхности и поворачивается по команде рентгенолога. Выполняются снимки в наиболее наглядных положениях (ирригография).
На снимке контрастированы все отделы толстой кишки. Смесь проникла через баугиниевую заслонку (отделяющую тонкую и толстую кишку) и контрастировала петли тонкой кишки.
Подготовка:
Подготовка к ирригоскопии обычно проводится с использованием слабительных растворов (Фортранс, Мовипреп, Эндофальк, Эзиклен и др.) соответствует подготовке к колоноскопии с тем исключением, что у пациента нет ограничений по приему жидкостей в день проведения исследования.
Подготовку необходимо согласовывать с консультирующим врачом поскольку в некоторых ситуациях, например при хронической кишечной непроходимости на фоне опухоли, прием слабительных может спровоцировать развитие острой кишечной непроходимости. В этих случаях подготовку проводят с использованием очистительных клизм.
В случае подготовки препаратом Мовипреп:
Прием пищи нужно прекратить почти за сутки до обследования. Двухэтапные схемы подготовки дают лучший результат. И пациентам проще выпивать слабительный раствор в два приема: вечером и утром.
- Следует за 2-3 дня исключить прием продуктов с большим содержанием растительной клетчатки (овощи, фрукты, черный хлеб,хлеб с отрубями), орехи, семечки, ягоды и фрукты, которые содержат мелкие семечки (клубника, киви, виноград и др.).
- В день начала подготовки возможен легкий обед.
- Вечером накануне исследования необходимо приготовить раствор и выпить его в интервал с 19ч. до 20ч.
- Второй литр раствора принимается в день проведения исследования. Если проведение колоноскопии планируется, например, на обеденное время, то второй литр раствора необходимо выпить утром с 7:30 до 8:30ч.
- По окончанию приема каждого литра раствора в течение получаса необходимо выпить не менее 0.5 литра простой воды. В дальнейшем ограничений по приему жидкостей нет.
Подготовка слабительного раствора: содержимое пакетов А и В сначала разводят в 200мл питьевой негазированной воды комнатной температуры до полного растворения. После чего необходимо добавить воды, чтобы получился общий объем 1л, и тщательно перемешать полученный раствор.
Слабительный раствор необходимо принимать примерно по 250 мл в 15 мин. Во время приема полезно двигаться, прохаживаться по квартире, наклоняться вперед-назад, вправо-влево, вращать тазом. Препарат начинает действовать примерно через час, последействие составляет около 2-3 часов. Периодически возникают позывы на дефекацию и постепенно содержимое становиться более жидким и более прозрачным.